はい！また新しい１週間が始まりました。
最近、いろんなお薬の供給が不安定になっていますが、とうとう抗菌薬までその影響が及んできました。
今回は何かというと、ペニシリン系抗菌薬です。
今日はそのウラ事情を解説したいと思います。
ことの始まり
私が製薬業界関係者に聞きとりを行った限りでは、ことの始まりはGSKという製薬メーカーの「クラバモックス小児用配合ドライシロップ」が需要の増加に対応しきれず、在庫がなくなったことが発端です。
下記はメーカーHPのお知らせに掲載されているPDFです。
クラバモックスというのは、アモキシシリンというペニシリン系抗菌薬に、クラブラン酸という耐性菌に効く成分を配合した抗菌薬です。
健康保険として使える対象疾患は、中耳炎や肺炎などと指定されています。
この抗菌薬、よく効くのですが、激しい下痢を起こすという副作用があるため、小児科医としてはファースト・チョイスにはならないのですが、耳鼻咽喉科の先生方はよく処方されている印象があります。
メーカーに確認してみたところ、この春から急激に使用量が増えているとのことで、理由としてはコロナ禍が終息して感染対策が緩んだ影響で、風邪から中耳炎などを起こす患者様が増えているのではないか、と推測されているようです。
まあ、もともとファーストチョイスのお薬ではないので、おそらくそれほど多くは製造してなかったんでしょうね。
急激な需要の増加によって、生産が追いつかなくなったのでしょう。
でもね、影響はその薬だけにとどまりません。
クラバモックスがなくなったら、代わりに単剤のアモキシシリンを処方するドクターが増えます。
そうこうしているうちに、アモキシシリンを製造しているメーカーも、その影響を受け、在庫がかなり減ってきました。
以下、大手２社のHP上のPDFです↓
おっと、アモキシシリンまで品薄になってきたか😱
これが手に入りにくくなると、小児科は困る事態が発生します。
小児科への影響
小児科でアモキシシリンがファーストチョイスになる病気は色々あるのですが、その代表選手は
溶連菌
なんです。
溶連菌性咽頭炎と診断したら、きっちりと除菌するためには、1日3回を10日間続けなければなりません。
1人の患者さんでも結構な量を消費します。
しかも、最近溶連菌も急増しています。
これも感染対策の低下が影響しているのだと思われます。
代替案、セフェム系抗菌薬
ペニシリン系がなくなったからといって、即座に大変になるかというと、何事にもセカンド・チョイスというものがあり、ペニシリンのセカンドはセフェム系抗菌薬というのが控えています。
商品名でいうと、メイアクトとかフロモックスとかバナンとかですね。
セフェム系の処方が増えるとどうなるか
なので、どうにか治療はできなくないのですが、セフェム系抗菌薬をバンバン処方されるようになると、大きな心配事が出てきます。
それは、、、
耐性菌の増加
なのです😱
一昔前はセフェム系抗菌薬をバンバン処方していて、耐性菌が増えまくって大変だったんです。
それを、どうにかこうにか必要最小限の処方にして耐性菌を減らす努力をみんなでして来ました。
なので逆戻りしちゃわないか、心配しています。
まとめ
現在、メーカーは製造量を増やして頑張ってくれているので、そう何ヶ月も持続はしないと思いますが、ちょっとしばらくは患者さんにもご迷惑がかかるかもしれません。
具体的なシチュエーションとしては、
処方箋をもらって薬局に行ったら、「そのお薬は在庫がありません」と薬局をたらい回しにされたり、お薬の変更を医療機関と相談するのに待ち時間が余分にかかったりということがあるかもしれません。
すでにそういう事態に直面された方もいるかもしれませんが、そういう理由です。
ご理解いただきますようお願いいたします。
一刻も早い状況の回復を祈るばかりです🙏
今日も読んでくれてありがとう！
ではまた明日もお会いしましょう👋
おまけ①：本日の「日替わり切り抜き動画」
おまけ②：なんでも相談室（61）の目次
【本日の相談内容】
- 0:00 雑談
◯インスタから
- 4:39 ２歳男児。4日間下痢がかなり酷い。再診の目安は？
- 6:33 インフルで学級閉鎖！ダラダラ流行続く？
- 8:59 ２歳の娘。乳幼児期はしっかり歩かせた方がいい？
- 11:29 子ども急患診療センター、冷たい印象の先生が多いような・・・
- 19:15 ４カ月の子。１ヶ月以上咳と鼻水が治りません。
- 23:15 赤ちゃんの頭に皮脂の塊がたくさん。剝がさない方が良い？
- 24:55 子供の頃から固茹でのゆで卵を食べると頭痛が。アレルギー？
- 26:03 大阪旅行でおすすめスポットありますか？
- 28:27 子どもから貰った感染症、大人は症状が重くなる？
- 34:00 ６カ月で離乳食開始。初めて与えるものは手作りがいい？
- 37:12 ６歳以下のコロナワクチンの接種は推奨されていますか？
- 41:30 某ワクチン後遺症。どのワクチンも一定数死亡はつきものか？
- 45:17 勤務医時代と独立以降はどちらが休めていますか？
- 47:56 ６歳娘が夜中に必ず１回トイレで起きる。発育への影響は？
- 51:36 5歳女の子「りゃ、りゅ、りょ」が発音できません。
- 53:29 ４年生男子。寝て１時間位すると飛び起きたり、歩いたり。
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