こんにちは！
最近ものすごく多様な感染症が増えているということは、先日のブログでも書きました。
最近多いのはヘルパンギーナ、溶連菌、胃腸炎などですが、まだまだRSウイルスも結構います。
以前のブログでは何度も書いてきたのですが、実はRSウイルスの検査は「やってほしい」と頼まれても、できる条件は実は限られています。
今日はその理由について解説してみたいと思います。
健康保険とRSウイルス検査
実は、これを話してしまうと、もう今日のメインテーマは終了です。
でも一番大事なことなので、先に解説しておきます。
保険医療機関（日本の小児科はほぼ１００％そうですが）というのは、国が定めたルールに則って診療を行わなければなりません。
それはもう、ありとあらゆる医療行為に細かなルールが決められているんですが、RSウイルスの検査も例外ではありません。
どんなルールがあるかというと、検査できる対象が明確に決められているのです。
ア）入院中の患者
イ）1歳未満の乳児
ウ）パリビズマブ製剤の適応となる患者
はい。この３パターンでしか検査できない決まりになっています。
ちなみに「パリビズマブ」というのは、商品名「シナジス」のことで、ハイリスク新生児（低出生体重や基礎疾患あるベビー）のRSウイルス感染予防を目的に注射するお薬です。普通の元気な赤ちゃんには使用できません。
上記ア〜ウのなかで、クリニックで検査できるはイの「1歳未満の乳児」ということになります。
自費で検査はできるのか？
これは「はい」でもあり「いいえ」でもあります。
クリニックによっては、自費での検査料金を定めているクリニックもあるかもしれません。
その場合は保険診療の10割負担相当の金額になるので、3000〜5000円程度が相場となるでしょう。
ただし、この「自費での検査」というのは注意が必要です。
日本の健康保険では「混合診療の禁止」というルールがあります。
つまり保険診療と自費診療を同時に行ってはならないというものです。自費の診療が混じった場合、本来保険で診療できるものもすべて10割負担で支払わなければならなくなります。
今回のRSウイルス検査を例に挙げると、RSウイルスの検査を自費でどうしても受けたいとして、それを自費で受けてしまうと、その日に行う風邪薬や解熱剤の診療もすべて自費診療になってしまうのです😱
これ、意外と皆さんご存知ない。
なんなら、医療機関でもご存知ないところもあります。
そもそも検査は必要なのか？
RSウイルス感染症というのは、その名の通りウイルス感染です。
細菌感染であれば抗菌薬（抗生物質）が治療薬となるのですが、ほとんどのウイルス感染には有効な抗ウイルス薬というのがありません。インフルエンザなどは特殊な例です。
検査をして、RSウイルスが陽性と判定されても、特別な治療薬がないのであれば、その子個人に対しては検査をすることのメリットはあまりありません。
もちろん、原因ウイルスが何かということがわかれば、周囲への感染拡大を防止する手立てとなりますので、無駄とまでは言いません。
例えば、RSウイルスを疑った2歳のお兄ちゃんに、生後1ヶ月の弟がいたとすれば、RSウイルスかどうかは非常に大事な問題となります。そういうケースは柔軟に考えなければならないでしょう。
RSウイルスは登園停止になるのか？
みなさんも経験されたことあるかと思いますが、保育園から
「RSウイルスの検査をしてもらって」
と依頼をされたことがあるんじゃないでしょうか？
これは本来は保育園に指示を出す権限はありません。保育園の感染管理のためにするのであれば、保育園が費用を負担すべきです。
多少自治体によって差はあると思いますが、堺市ではRSウイルス感染が登園停止になるのは「1歳未満のみ」ということになっています。
なので、1歳以上の子が仮にRSウイルスが陽性であっても、登園停止にはならないのです（堺市では）。
まとめ
コロナのおかげで（せいで？）、抗原検査というのが非常に一般的になりました。
コロナに関しては、国策として「早く見つけて早く隔離する」という方針がとられましたので、ガンガン検査をするというのが半ば常識になりました。
しかし、もうコロナも特別扱いではなくなりましたので、考え方を変えていかなければなりません。
検査をしてもしなくても、その後の治療に大した差がないとすれば、わざわざ子どもに痛い思いをさせるのは避けなければなりません。
意味のない検査は、本人にとっても負担だし、どんどん膨らむ医療費にとっても大きな負担となります。
バランス感覚がとても大事ですね。
今日も読んでくれてありがとう！
ではまた明日もお会いしましょう👋
おまけ①：本日の「日替わり切り抜き動画」
おまけ②：なんでも相談室（61）の目次
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- 4:39 ２歳男児。4日間下痢がかなり酷い。再診の目安は？
- 6:33 インフルで学級閉鎖！ダラダラ流行続く？
- 8:59 ２歳の娘。乳幼児期はしっかり歩かせた方がいい？
- 11:29 子ども急患診療センター、冷たい印象の先生が多いような・・・
- 19:15 ４カ月の子。１ヶ月以上咳と鼻水が治りません。
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- 34:00 ６カ月で離乳食開始。初めて与えるものは手作りがいい？
- 37:12 ６歳以下のコロナワクチンの接種は推奨されていますか？
- 41:30 某ワクチン後遺症。どのワクチンも一定数死亡はつきものか？
- 45:17 勤務医時代と独立以降はどちらが休めていますか？
- 47:56 ６歳娘が夜中に必ず１回トイレで起きる。発育への影響は？
- 51:36 5歳女の子「りゃ、りゅ、りょ」が発音できません。
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