これ、小児科で診察をしていると結構訊かれる問題です。
特にワクチンなどで来院された時に、診察前の体温が37.4℃だったとします。
予防接種法では37.5℃未満は「熱なし」と判定されますが、ママ・パパとしては「うちの子の平熱は37.4℃なんですが、、、」と心配されます。
これ、どっちも間違いではないのですが、ちょっと心配になりますよね。
今日はそんな「平熱」の考え方について解説して見たいと思います☝️
どこで計るのが正しいのか
さて、「平熱が何度か」を語る前に、まずは「そもそもちゃんと体温を計れているのか」を確認しておく必要があります。
日本では腋窩（腋の下）で計るケースが多いですね。
最近は耳式体温計などもよく見かけるようになりました。
しかし、本来体温というのは「深部体温」つまり体の中の熱を評価する必要がありますので、できるだけ体の中に近いところで計る必要があります。
深部体温に最も近いのが、直腸温です。
その次が口腔温（口の中の温度）ですね。
しかしながら、直腸温を計るのは、日本人はなんとなく衛生的に気になるのか、あまり慣れていません😅
また、口腔温は、小さい子どもだと体温計を噛んだりしちゃうので、これもなかなか簡単ではありません。
そんなわけで、簡単に腋（わき）で計るのが現代の主流となりました。
腋（わき）での正しい測り方
一口に「わき」と言っても、結構エリアは広いものです。
この図で、わきの中心の「高」の部分に当てないと、正しい（より深部体温に近い）温度は得られません。
この部分を目掛けて、斜め下から体温計を挟み込み、皮膚を体温計に密着させる必要があります↓
厚着をしていたり汗を沢山かいていたりすると温度が上下しますので、上着などを脱いで、汗をかいていれば乾いたタオルで軽く拭き取ります。
濡れタオルで拭いてしまうと、気過熱で表面温度が下がってしまうので、乾いたタオルを使用しましょう☝️
準備ができたら、体温計ごとに決められた方法で検温します。
電子体温計には実測式のものと予測式のものがありますね。これはどちらでも構いません。
大事なのは「普段との差」ですので、いつも同じ体温計を使用することで、発熱があればその差を見分けることができます👌
正常な体温は何度？
体温は4歳くらいが最も高いとされています。
平均すると36.7℃で、±0.5℃くらいが正常体温と言えるでしょう。
1日の中でも体温は変わる
病気ではなくとも、午前と夕方では温度差があり、0.3〜0.5℃程度上昇することがわかっています。
よく、朝37.3℃で保育園に預けたら、夕方に37.5℃を超えてお呼び出し、という事態を経験されると思いますが、これは1日の中での変化が上乗せされているからなんですね（もちろん病状が悪くなって上がる場合もありますが）。
発熱は何℃から？
一般的には37.5℃以上を「発熱」、38℃以上を「高熱」と考えることが多いです。
これは感染症法という法律で定められたもので、行政的にはこの考え方が基礎になっています。
ですので、予防接種などは37.5℃以上あると接種できなくなります。
平熱が37℃台の方も
もちろん上記の平均は「あくまで平均」ですので、体質的に37℃台の方も居られれば、逆に35℃台の方も居られます。
低い方は問題になるケースは少ないのですが、高いと頻繁に保育園から呼び出しを受けることもあり困るケースもよくご相談いただきます。
ただ、そういった方の中にはごく稀にですが、体温に関わるホルモン（例えば甲状腺など）が高かったり、場合によってはなんらかの病気が隠れているケースもありますので、きちんと計測をしなおした上で、病気の検索をすることもあります。
ご心配がある場合は主治医に相談しましょう。
最後に
インフルエンザ＆コロナが増えてきていますね。そんな中、アデノウイルスなど他の高熱ウイルスも増加中です。
体温は非常に重要な情報ですので、きちんと計って経過をみるようにしましょう。
今日も読んでくれてありがとう☺️
明日もまたお会いしましょう👋
おまけ①YouTubeライブのアーカイブ
さて、今週水曜日もYouTubeライブ「なんでも相談室」を開催しました。
今回も多彩なご質問・ご相談をいただき、1時間強、しっかりお話しさせていただきました☺️
今回の相談内容
下記のタイムスタンプをクリックすると、その部分の動画が始まります。
【本日の相談内容】
【本日の相談内容】
1:25 今週の出来事
〇Instagramから
3:48 咳喘息と気管支喘息は何が違う？治療法は同じ？
8:35 ５歳男児。いびきが大人並み。何科を受診？
11:47 季節外れのインフルやRSが流行中。流行りはまた冬に戻る？
15:18 年中男子。片腕に謎の蕁麻疹１０箇所。これは毒？
18:08 小学生２人。時々排便の後にティッシュに血。受診必要？
22:32 ３歳未満の子。日本脳炎保有率が上昇。どのくらい深刻？
33:10 iPhone１５シリーズが発売。先生も購入予定？
39:02 インフル流行中。何に気をつければ良い？ワクチンは早め？
44:14 絶対に風邪をひきたくない。一番注意することは？
46:11 ６歳の子。牛乳飲みすぎ時の問題と１日の摂取量は？
〇Youtube
49:46 すでにインフル学級閉鎖。ワクチンいつ打つ？冬まで続く？
53:23 6歳の子。痰の絡んだ咳が1ヶ月以上。再診必要？
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