インフルエンザの基礎知識
まずはじめに、改めてインフルエンザについておさらいしておきましょう。
インフルエンザは、インフルエンザウイルスによって引き起こされる感染症です。普通の風邪とは違って、突然の高熱（38℃以上）や、全身のだるさ、関節痛、筋肉痛などの症状が強く出るのが特徴です。
子どもさんの場合、0〜9歳の小児が発症者の約半数を占めているそうです。小さなお子さんでは注意が必要な感染症ですね。
治療薬はどれくらい種類がある？
さて本題。今日はインフルエンザのお薬の特集です。
インフルエンザにかかってしまったら、どんな治療薬があるのでしょうか？
主な治療薬には以下のようなものがあります：
- オセルタミビル（タミフル）
- ザナミビル（リレンザ）
- ラニナミビル（イナビル）
- ペラミビル（ラピアクタ）
- バロキサビル（ゾフルーザ）
これらの薬は、インフルエンザウイルスの増殖を抑える効果があります。
ただし、重要なポイントがあります。それは、「増えたウイルスを減らす（殺す）お薬ではない」ということ。
あくまで「増えないようにするお薬」ですので、増えきってしまってからでは遅いのです。
なので「発症してから48時間以内に使用を開始すること」となっているんですね。
ではそれぞれのお薬について、特徴や注意点をみていきましょう。
タミフル（オセルタミビル）
特徴と使用方法:
- 内服薬（カプセルまたは顆粒）
- 成人の場合、75mgを1日2回、5日間服用
- 小児の場合、体重に応じて1回2-3mg/kgを1日2回、5日間服用（最大75mg/回まで）
注意点:
- 服用後に吐き気や嘔吐が増加する可能性がある（約5%）
- 10歳以上の未成年者では、因果関係は不明だが異常行動のリスクがあるため、原則使用を控える
リレンザ（ザナミビル）
特徴と使用方法:
- 吸入薬
- 1回10mg（5mgブリスターを2つ）を1日2回、5日間吸入
注意点:
- 咳が強い重症例や肺炎、気管支喘息の合併例では使用を避けるべき
- 吸入手技が正確でないと十分な効果が得られない
- 現在まで耐性の報告はほとんどない
- 乳糖が含まれているため、牛乳アレルギーがある患者さんには使いにくい
イナビル（ラニナミビル）
特徴と使用方法:
- 吸入薬
- 1回の吸入で治療完結
注意点:
- 確実に吸入できれば1回の治療で完結
- 咳が強い重症例や肺炎、気管支喘息合併例では使用すべきでない
- 小児では特に有効性が高い
- 乳糖が含まれているため、牛乳アレルギーがある患者さんには使いにくい
ラピアクタ（ペラミビル）
特徴と使用方法:
- 点滴薬
- 成人の場合、300mgを15分以上かけて単回点滴静注
- 重症化のおそれがある患者では600mgを使用可能
注意点:
- 内服や吸入ができない患者に適している
- 腎機能障害患者や妊婦、授乳婦への使用には注意が必要
ゾフルーザ（バロキサビル マルボキシル）
特徴と使用方法:
- 内服薬
- 単回投与で治療完結
- 小児は体重10kg以上の方に使用可能
- 2024-25シーズンの日本小児科学会の提言
- 12歳以上には「推奨」となっている
- B型インフルエンザに関しては有効性が示されている
注意点:
- 新しい作用機序を持つ薬剤
- 耐性ウイルスの出現が報告されている（小児患者の23%、成人の10%）
日本小児科学会が提唱する治療指針
全ての抗インフルエンザ薬に共通する重要なポイント:
- 発症から48時間以内に使用を開始することが効果的
- 用法・用量を守ることが重要
- 10歳以上の未成年者では、薬の種類や服用の有無にかかわらず異常行動に注意が必要
- 小児・未成年者が治療を受ける場合、少なくとも2日間は一人にならないよう見守りが必要
インフルエンザ薬の異常行動について
2025年1月現在、タミフルなどのインフルエンザ薬と異常行動の関連については、インフルエンザ薬が原因ではなく、インフルエンザの病態そのものが原因と理解されています。
これについては、別のページで詳しく解説します。
まとめ
これらの薬剤は、患者の年齢、症状、合併症などを考慮して適切に選択されます。
もちろん、お子さんの状態や希望も含めて総合的に判断されますので、ご家族からも要望を医師に伝えて相談してみてください。
お薬が決まれば、医師の指示に従って正しく使用することが重要です。
